焦虑症

常见亚型

焦虑障碍包含多个亚型，常见者有广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交焦虑障碍、特定恐惧症、广场恐惧症和分离焦虑障碍。不同亚型在触发情境、回避形式和治疗重点上各有侧重。¹²

流行病学与疾病负担

世界卫生组织（WHO）2025 年 9 月 8 日更新的资料显示，2021 年全球约有 3.59 亿人患有焦虑障碍，约占全球人口的 4.4%，是最常见的精神障碍类别之一。女性患病率高于男性，症状常在儿童期或青春期起病。¹

美国国家精神卫生研究所统计显示，美国成年人中，约 19.1% 在过去一年经历过某种焦虑障碍，终生患病风险约为 31.1%，女性高于男性。³

临床表现

焦虑障碍的症状常同时出现在情绪、认知、躯体反应和行为层面。常见表现包括持续担忧、难以放松、对负面结果的过度预期，以及注意力下降、易惊、烦躁、疲劳、失眠、肌肉紧张、心悸、胸闷、头晕、恶心或腹部不适。¹

• 持续担忧，思绪难以停止，反复预期负面结果。

• 身体持续紧张，表现为心悸、气短、出汗、发抖、头晕、胃肠不适或睡眠紊乱。

• 为减轻不适而减少出门、回避社交、反复确认，或频繁向他人寻求保证。

不同亚型的临床重心不同。惊恐障碍以突然出现的强烈恐惧和濒死感为主；社交焦虑障碍集中在被评价和出丑的担心；特定恐惧症则围绕某一对象或情境形成稳定回避。长期回避会维持症状，并使学习、工作和社交受限逐步扩大。

病因与风险因素

焦虑障碍与生物、心理和社会因素共同相关。童年创伤、重大丧失、持续压力和其他不利生活经历，都会增加发病风险。¹

部分病例还与躯体疾病、药物反应，或酒精及其他物质的使用和戒断有关。家族史、较高的警觉性和长期睡眠紊乱，会增加症状迁延和反复的可能。²

评估与诊断

焦虑障碍的诊断依靠临床评估。就诊时，医生会了解症状出现的时间、场景和持续长度，判断它们对睡眠、学习、工作、人际关系和自我照护造成了多大影响，并根据情况安排体格检查或必要检查，以排除甲状腺疾病、心血管或呼吸系统问题、药物反应等其他解释。⁴

精神心理评估需要同时记录症状性质、严重程度、回避模式和功能损害，也要查看是否合并抑郁、物质使用问题或其他精神障碍。英国相关指南建议把痛苦程度、社会功能和既往治疗反应一并纳入判断。⁵

治疗

治疗方案主要由心理治疗和药物治疗组成。具体选择取决于症状严重程度、病程、既往反应、共病情况和个人偏好。⁴

心理治疗

认知行为疗法（CBT）及其暴露技术证据最充分。治疗重点在于修正灾难化解释，减少安全行为和回避，并逐步恢复对触发情境的耐受。¹

药物治疗

对症状持续、功能受损明显，或心理治疗效果不足者，可考虑药物治疗。选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和 5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）常作为一线方案。药物通常需要按时规律服用数周后才出现较稳定的疗效，起始阶段常从较低剂量开始，以减少胃肠不适、睡眠变化和焦躁加重等早期反应。苯二氮䓬类药物仅适用于短期、特定情境下的辅助使用，不宜作为常规长期方案，因为长期使用会增加耐受、依赖和停药困难的风险。⁴⁶

随访与维持治疗

开始或调整药物后的早期阶段，需要较密切随访，以评估疗效、不良反应、依从性和风险变化。症状缓解后，药物治疗通常仍需维持一段时间，以降低复发率；停药时应在医生指导下逐步减量，避免反跳性焦虑和停药不适。⁶

日常管理与复发预防

恢复期需要重新稳定作息、活动量和应对方式。规律睡眠、稳定进食、适量运动、减少酒精和其他可能加重症状的物质，以及练习呼吸放松、肌肉放松等方法，都有助于降低波动。⁷

家属和朋友可通过陪同就诊、记录症状变化、提醒复诊和配合治疗计划，帮助患者把治疗安排稳定到日常生活中。对已经形成的回避行为，处理重点是按治疗安排逐步恢复功能，减少替代性回避和过度安抚。

就医时机

如果过度担忧、惊恐发作、失眠、回避或反复的身体不适已经持续数周，或已明显影响上学、工作、社交、照护孩子和基本生活，应尽快接受专业评估。出现自杀想法时，应尽快获得专业评估。反复因心慌、胸闷、头晕或胃肠不适就医，却一直缺乏足以解释全部症状的身体原因时，也需要把焦虑障碍纳入评估。如需进一步梳理困扰并讨论应对方式，可了解心理咨询并前往预约入口选择合适的下一步。²⁴⁷

紧急风险