拔毛癖（拔毛障碍）

拔毛行为常出现在哪些时刻

有人在紧张、焦虑或无聊时感到冲动逐渐增强，拔毛后出现短暂松弛。也有人在看屏幕、看书或休息时无意识地把手伸向头发、眉毛或睫毛。¹²

头皮是常见部位，眉毛、睫毛、胡须、阴部等部位也可能受累。拔毛会留下稀疏区或形状不规则的秃斑；为了遮掩毛发缺失，有些人会减少社交和其他日常活动。¹²

有些人会在拔下毛发后观察、摩擦、咬嚼或吞咽毛发。咬指甲、抓皮肤或咬嘴唇等重复动作也可能同时存在。评估时把这些行为一并说清，有助于治疗师安排针对具体动作的练习。²

为什么会反复发生

拔毛癖的成因没有单一答案。遗传倾向、情绪压力、习得的动作反应和所处环境都可能参与其中；同一个人也可能在压力大时和放松走神时出现两种不同形式的拔毛。¹²

拔毛带来的短暂缓解可能使这个动作更容易再次出现。治疗会观察当时的情境、动作及其后果，再安排相应练习；对于走神时自动发生的拔毛，也要留意姿势、手的位置和正在进行的活动。¹⁴

专业评估看什么

《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）将拔毛障碍列入强迫及相关障碍。评估会看反复拔毛是否造成毛发缺失，是否曾反复尝试减少或停止，以及这一行为是否带来明显痛苦或学习、工作、社交功能受损。³⁴

医生还会检查毛发缺失是否有皮肤病或其他身体原因，并判断拔毛能否由其他精神障碍更好地解释。例如，若拔毛主要为了修正自认为存在的外貌缺陷，需要进一步评估躯体变形障碍。具体动作要放在发生情境、完整病史和身体检查中理解。³⁴

习惯逆转训练怎样进行

认知行为疗法（CBT）中的习惯逆转训练（HRT）是常用的行为治疗方法。治疗先帮助来访者辨认拔毛及其前兆，例如看屏幕时手指开始摸头发，或压力增大时反复摸眉毛；随后练习与拔毛不相容的竞争反应，如握拳或捏压力球。练习可在察觉冲动或动作刚开始时使用。¹³⁴

治疗师会与来访者一起记录发生时间和触发情境，选择合适的竞争反应，调整容易发生拔毛的环境，并检查这些练习在日常生活中的效果。来访者同意时，亲近的人可以提供温和提醒、支持和鼓励。方法会根据拔毛形式、年龄和生活安排作出调整。¹³⁴

药物有时会进入个体化治疗讨论，但现有研究对效果和适用对象的支持仍有限。医生会结合拔毛症状、抑郁或焦虑等共病、既往治疗反应和副作用风险决定是否使用，并与行为治疗计划一并安排。²³

何时应当优先就医

专业咨询可以从哪里开始

初次咨询时，可以说明拔毛通常在什么情境发生、频率是否变化、曾尝试哪些控制方法，以及毛发缺失对社交、学习或工作的影响。专业评估有助于确定需要优先处理的问题；后续心理咨询可持续处理相关压力、情绪和回避，追踪行为变化，配合具体治疗计划。¹³⁴