自然心理疗法

“自然”指什么

自然心理疗法关注念头、情绪和一个人对它们的回应。“顺其自然”指允许自发出现的心理体验存在；“为所当为”指在这些体验存在时，继续做生活中需要做的事。两者共同构成治疗方向：接纳当下的感受，同时练习调整行动。³

在强迫症的治疗中，这套方法把突然闯入脑海的念头称为原发性强迫思维，把为了消除不安而不断进行的联想、回忆和反复推敲称为继发性强迫思维。治疗会帮助来访者辨认这两类体验，允许最初的念头出现，逐步减少随后反复纠缠的反应。⁴

从接纳不适到主动面对

自然心理疗法用三项相互关联的原则组织练习，已登记的大学生焦虑干预研究也按这些原则安排课程。⁶

• 忍受痛苦，继续必要的行动：焦虑或不适暂时存在时，仍按计划参与生活，在行动中练习容纳这些感受。
• 接纳痛苦，减少维持困扰的反应：辨认过度推敲或强迫行为怎样占据生活，逐步改变这些应对方式。⁴
• 主动面对原先害怕的事：在评估后，从可以承担的生活任务开始，练习走近因恐惧而长期回避的情境。

“主动面对”针对的是生活中因恐惧而回避的活动。任务的内容和推进速度，需要结合症状、生活状况和当事人的实际能力商定。¹⁶

咨询中怎样使用

自然心理疗法通过会谈和日常练习展开。张向阳团队发表的门诊病例记录了病情评估、制定行动计划、书写治疗日记和持续反馈的过程。学习、运动与家务成为练习的一部分，活动、情绪和症状的记录则帮助治疗者了解实际进展，并调整后续安排。⁴

团体形式把共同学习和日常作业结合起来。已经开展的强迫症研究采用线下团体会谈；面向大学生焦虑症状的研究采用线上小组，并在课程后期帮助参与者整理个人应对计划。⁵⁶

个人的练习安排需要根据评估和进展调整。咨询中的目标可以具体到希望恢复哪些生活活动，以及怎样观察变化。¹⁶

强迫症研究发现了什么

2026 年，张向阳团队在认知神经科学学会年会上报告了一项团体自然心理疗法研究。40 名中国成年轻中度强迫症患者参加了 8 周干预，包含 8 次线下团体会谈和每日作业。研究使用耶鲁－布朗强迫症量表评估症状，在治疗结束和之后的随访中观察变化。⁵

第 8 周时，24 人达到研究的治疗反应标准；第 12 周随访时为 23 人。这里的治疗反应指强迫症状达到研究设定的改善程度。这项研究观察了同一批参与者治疗前后的变化，结果提供了积极的初步证据；进一步判断疗效和持续时间，需要更大样本的对照研究。⁵

研究也在向焦虑问题扩展。一项面向中国大学生焦虑症状的随机对照试验，计划比较线上团体自然心理疗法和认知行为疗法。该项目的登记记录说明了研究设计，结果尚待公布。⁶

怎样判断是否适合

自然心理疗法的研究方向包括强迫症、恐怖症、广泛性焦虑症、轻中度抑郁症、睡眠障碍和网络手机成瘾。具体选择时，需要把主要困扰、严重程度、既往治疗经历和个人偏好放在一起评估。²

如果主要困扰是反复纠缠念头、回避让自己不安的情境，或长期等待情绪好转后才开始行动，可以在咨询中讨论自然心理疗法的工作方式。评估还会关注这些困难对学习、工作、睡眠和关系的影响，并确定适合的支持方案。¹⁶

已经确诊强迫症的人，还需要了解针对强迫症的治疗选择。英国国家卫生与临床优化研究所的指南推荐包含暴露与反应预防的认知行为疗法：在专业指导下接触引发焦虑的情境，并练习减少强迫反应。对于生活功能严重受损的成人，指南推荐将这一治疗与药物治疗结合。自然心理疗法的选择同样需要纳入个人的整体治疗安排。¹

在有人心理了解自然心理疗法

张向阳教授是有人心理的资深专家，多位有人心理咨询师在咨询中使用自然心理疗法。希望了解这种方法如何用于自己的困扰，可以预约心理咨询，与咨询师讨论当前困难、希望恢复的生活活动和合适的练习安排。